생활습관의학-21세기 생활습관병의 관리
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ISBN :9788997140374
출판사 :(주)범문에듀케이션
저자 :생활습관의학연구회
출판년도 :2012년
판형 :Paperback l 0판
페이지수 :351page
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내용
생활습관의학-21세기 생활습관병의 관리

(옮긴이 머리말)
외과의사이기 때문에 평소 내게 수술을 받은 환자들로부터 스스로 지키거나 개선해야 할 식생활과 영양, 운동 등 제반 생활습관에 대한 질문을 많이 받고 있다. 요즈음의 환자나 보호자들이 과거 어느 때보다도 많은 정보를 습득하고 있지만 취사선택을 위해서 도움을 요청하고 있는 것이다. 아이러니하게도 0과 1로 단순화되는 수학적 개념을 이용하는 디지털 기술이 최근 사회의 각 영역에 엄청난 정보를 제공하고 있다. 의학의 긴 역사에 비하면 나의 의사로서의 인생은 짧다면 짧은 시간이었다. 이제 정년을 앞두고 있는 시점에서 돌이켜 생각해 보면 수련시절 경험했던 질병과 사람들의 사망원인이 지금과는 판이하다. 최근 상황을 잘 들여다보면 역사상 있었던 어떤 질병의 역사보다도 큰 변화가 빠르게 진행 중이라고 생각된다.
우리나라에서 생활습관병 환자의 가파른 증가는 식생활의 서구화, 고령화, 비만인구의 증가만으로 설명되지 못한다. 우리나라는 기준치 이상의 비만인구가 미국의 10분의 1 정도에 불과하지만 지방간을 비롯한 성인병 징조가 벌써 청소년기에 나타나기 시작하고 있다. 이미 고혈압 및 당뇨병의 유병률은 미국을 추월한 것으로 생각된다. 더불어 심뇌혈관장애로 인한 사망이 가파르게 증가하고 있는 가운데 암질환 사망률이 이를 초월하여 사망원인의 수위를 점한 지 몇 해가 흘렀다. 이에 대한 경각심을 가져야 할 때이다.
그렇다면 한국인들은 유전적 소인이 남다른가? 기대했던 것과 달리 유전자의 변질이 1:1로 곧장 질병으로 연계되지 않고 있다. 근자에 생명현상과 질병의 비밀을 밝히기 위하여 ATGC로 이루어지는 인간 염색체 염기서열을 밝히는 인간 게놈 프로젝트가 국내에서도 완료되었다. 그러나 단순히 서열과 구조만 밝히는 것으로는 질병을 온전히 이해하고 극복할 수 없다는 결론에 도달하였고, 이에 따라 환경적 요인이 관여하는 후생유전학 등 많은 연구가 현재 진행형이다. 뿐만 아니라 생활습관도 종국에는 당대뿐만 아니라 후대에까지 영향을 미친다는 것이 알려지기 시작하였다.
어떤 생명체에게나 생존하기 위해서는 불리한 환경에 대해 인식하고 극복하는 능력이 필요하다. 절박하고 불가피한 손상에 대해 피하거나 스스로 복구하는 능력을 말하는 것이다. 산업혁명 이후 편리한 생활 때문에 인구는 도시에 집중되었고, 인류는 과학과 건축기술의 발전에 의해 인류 역사상 전혀 경험하지 못했던 수많은 물질이 범람하는 위험한 도시환경 속에서 삶을 영위해야 하는 피할 수 없는 운명 속에 있다. 미국의 존 K. 갤브래이스가 경제역사에 대해 설명한 저서 ‘불확실성의 시대’에서 역설한 것처럼 우리는 과거의 데이터나 경험이 미래를 보장해 주지 못하고 있다는 것을 잘 알고 있다. 피할 수 없다면 이러한 변화에 현명하게 대처하는 방법에 대하여 고민해야 한다.
이 책에서는 1장에서 생활습관의학이 기존의학과 다른 점을 설명하고 있다. 잘 읽어보면 기존의학이 지닌 약점을 공격하고 있는 것이 아니며 불확실한 시대에 바른 생활습관에 대해 총체적인 이야기를 하고 있다. 기존의학에서는 혈압이나 혈당, 고지혈증 등과 같은 기초적 생명현상의 변화, 그 자체를 진료 절차상 먼저 질병으로 규정하려 하지만, 생활습관의학에서는 이를 생명체가 스스로에게 보내는 위험신호쯤으로 생각하는 면이 있다. 그리고 효과적인 치료를 위해 환자의 능동적 참여가 강조되는 학문이다. 성경말씀에도 “구하라”라고 하였고 “하늘은 스스로 돕는 자를 돕는다”는 속담도 있다. 생활습관의학적 치료는 의사가 설계를 하지만, 필요한 전문인력과 환자의 참여를 적극적으로 유도하지 못하면 실패한다. 수술과 투약만으로 책임을 다 했다고 생각하는 것은 생활습관의학적 태도가 아니다. 기존의학이 그러하듯 생활습관의학도 미완의 학문이며 따라서 끊임없이 보완될 수밖에 없다.
정보화시대는 진화할 것이며, 미래에는 의료 소비자가 진료 형태를 직접 결정하는 일이 더욱 많아질 것으로 생각된다. 2011년 9월 전북대학병원의 김영곤 원장과 일행은 미국 존스홉킨스병원을 방문하여 통합의학진료가 이루어지는 현장을 살펴보았다. 생소한 진료가 이루어지는 그곳에서 우리는 환자의 선택을 중히 여기는 의사인 소화기내과의 린다 A. 리 박사를 만났다. 그녀는 “의사는 환자로부터 오는 모든 종류의 요구에 주목하여야 한다”고 말했다. 첨단의료가 채워주지 못하는 소비자의 요구를 그곳에서는 동양의 전통적 의료가 일정 부분 보완적으로 감당하고 있었다.
이 책자를 우리들에게 소개하고 번역을 주도한 전북대학교 의학전문대학원 생화학교실 박진우 교수님과 전북대학병원 기능성식품임상시험지원센터 최은경 박사님의 노고에 경의를 표한다. 그리고 번역 작업에 함께 참여해 주신 여러 교수님들께 감사의 말씀도 드린다.
마지막으로 이 책의 발간을 위해 재정적, 행정적 지원을 아끼지 않으신 전북대학병원 기능성식품임상시험지원센터 채수완 센터장님과 소병옥 신사업추진단장님께도 심심한 감사의 말씀을 드린다.

2012년 5월의 신록 아래에서
옮긴이 대표 조백환
생활습관의학연구회 회장
전북대학병원 의생명연구원장

(지은이 머리말)
임상과 연구로부터 역학과 공중보건에 이르기까지 지난 120년 이상의 많은 경험에도 불구하고, 현대적 질병에 적절하게 대응하기 위한 초기전략 마저 변변치 못한 현실에 대하여 우리는 고민하고 있다. 언론에서는 이상향적인 내용을 자주 언급하고 있지만 실제의료의 발전은 이에 훨씬 미치지 못할 뿐만 아니라 혼돈스럽기까지 하다. 심장병 사망률의 감소는 비만과 대사증후군의 만연으로 역전될 것으로 보이며, 현대인의 건강이 처한 현실은 경제침체와 에너지 위기, 국제적 사건을 종식시킬 마땅한 대안이 없는 것과 마찬가지로 비관적이다.
제임스 르 파누는 그의 저서 현대의학의 역사(The rise and fall of modern medicine)에서 의학의 진보는 과장되어 왔으며 질병양상의 변화에 의하여 더욱 혼란스럽다고 말했다. 우리가 치료를 통해 사망을 지연시켜온 것은 사실이지만, 동시에 삶의 질을 감퇴시키는 질병들이 늘어나고 있다. 당뇨병, 심장병, 암, 지방간, 수면무호흡, 성기능장애와 같은 많은 생활습관 질환의 치료는 특효약이 있는 세균성질환과는 다를 수밖에 없다. 이들 질환은 의식 있는 의료제공자와 관계없이, 경제적 합리주의자들이 한쪽 눈을 가린 채 삶의 질을 향상시키기 위해 설계한 환경 때문에 일어난 것이다. 지난 세기 동안 이루어진 물질적 진보 덕분에 사람들은 간단하고 노력이 들지 않은 작은 기술적 수정만으로 건강문제가 해결될 것 같은 착각을 하게 되었지만, 실제로는 환자들에게 자신의 건강에는 자기 스스로 참여해야 한다는 가히 혁명적인 일차 진료의 변화를 요구한다.
생활습관의학에 대해 ‘골프를 어떻게 진료에 응용할 것인가’라는 주제 정도로 생각하고 우리의 워크숍에 참석했다던 어느 의사의 생각과는 달리, 생활습관의학이란 이 상황을 교정하는 데 목표를 두고 있다. 우리는 이 책을 통하여 좋은 시작을 이루면, 많은 것들이 차례로 이루어질 것을 확신한다.

Garry Egger
Andrew Binns
Stephan Rossner

 

목차

 옮긴이 머리말 v
 추천의 글 vii
 지은이 머리말 ix
 
CHAPTER01 생활습관의학 입문 1
           서론: 생활습관의학이란 무엇인가? 1
           생활습관의학의 범위 2
           역사적 배경 2
           급성, 만성병의 맥락에서 생활습관의학 3
           전통적/기존 의학과 생활습관의학의 차이 3
           생활습관의학을 정당화하는 연결고리 4
           생활습관의학적 치료 수행에 가장 적합한 사람은 누구인가? 5
           근거기반 처방의 어려움 5
           생활습관의학을 지원하는 체계들 6
           건강관리 정책들의 개발과 이용 6
           요약 8
           참고문헌 8
           전문자료: 생활습관 스크리닝 설문지 9


 CHAPTER02 만성병의 역학 11
           질병의 (아주) 간략한 역사 11
           질병의 생활습관 관련 원인 12
           위험인자 평가 13
           단일 위험인자를 넘어서 15
           위험인자 전체를 넘어서 16
           질병의 즉각적인 원인을 넘어서 바라보기 16
           가까운 원인들 17
           중간 원인들 17
           먼 원인들 18
           만연적 및 우발적 원인들 19
           질병과 치료 개념의 확장 19
           생활습관 관련 질환 관리에서 의사의 역할 20
           진료실무: 생활습관 관련 만성병의 관리 21
           임상적 관리의 핵심사항 21
           참고문헌 22
           전문자료: 위험인자 측정 23
 
CHAPTER03 대사염증과 혈관내피:생활습관의학의 진가가 드러나는 순간 25
           서론 25
           생활습관과 면역 26
           염증과 면역 26
           혈관내피, 만성병에서 가장 중요한 시험장이 되는 곳 28
           만성병에서 대사염증의 유도인자 29
           요약 31
           진료실무: 대사염증 31
           참고문헌 31
 
CHAPTER04 동기부여에 관한 모든 것 33
           서론 33
           왜 동기부여 인터뷰 기법을 사용해야 하는가? 34
           동기부여의 목표와 전략 34
           초점 맞추기 35
           준비되고, 의지가 있고, 할 수 있다 36
           변화의 촉발요인과 장애요인 41
           공중 보건 수준에서의 동기부여 42
           몇 가지 동기부여 전술 43
           내적 동기부여: 마지막 단계 45
           요약 45
           진료실무: 환자가 변화하도록 동기부여하기 46
           임상적 관리의 핵심사항 46
           참고문헌 47
           전문자료: 동기부여 측정 48
 
CHAPTER05 생활습관의학에서의 자기관리 49
           서론 49
           자기관리 기법들 50
           생활습관의학과 자기관리 50
           자기관리의 원칙 51
           진료실무: 자기관리에 대한 참여도 증가시키기 56
           참고문헌 56
           전문자료: 자기관리 58



 CHAPTER06 과체중과 비만: 만성병 유행을 만든 악당들 61
           서론 61
           지방분포: 뚱뚱하냐가 아니라 어디가 뚱뚱한지 62
           칼로리는 정말 칼로리인가? 64
           에너지 균형의 변화 64
           체중조절 관리의 동향 65
           생리학적 조정의 실질적 의미들 67
           체중감량에 있어서 최근 전략들 67
           비만: 탄광 속 카나리아 74
           요약 75
           진료실무: 체중감소 76
           임상적 관리의 핵심사항 76
           참고문헌 77
           전문자료: 체지방과 지방 감소 측정 78



 CHAPTER07 대사증후군과 당뇨병 81
           서론 81
           제2형 당뇨병 유행 82
           대사증후군과 당뇨병 82
           당뇨병의 원인 83
           조기 위험신호 84
           조기 예측인자 84
           약물치료부터 동기부여까지 84
           치료적 접근의 확대 87
           요약 89
           진료실무: 대사질환 관리 90
           임상적 관리의 핵심사항 90
           참고문헌 91
           전문자료: 당뇨병 위험인자 측정 93
 
CHAPTER08 신체활동: 건강을 위한 일반 처방 95
           서론 95
           활동 수준, 사망률, 이환율과 웰빙(wellbeing) 97
           피트니스의 유형들: 피트니스의 4S 99
           운동 훈련의 진행 105
           목적, 의미, 그리고 신체활동 106
           의사의 역할 106
           요약 107
           진료실무: 건강을 위한 신체활동과 운동의 처방 107
           임상적 관리의 핵심사항 108
           참고문헌 108
           전문자료: 피트니스 측정하기 109
 
CHAPTER09 신체활동: 질병관리와 재활을 위한 특정 처방 115
           서론 115
           운동과 질병관리 118
           운동과 당뇨병 119
           운동과 심장병 120
           운동과 관절염 121
           운동과 고혈압 122
           운동과 이상지질혈증(Dyslipidemia) 123
           운동, 스트레스 불안, 그리고 우울 124
           다른 상황들 125
           요약 126
           진료실무: 특정 목적을 위한 운동 처방 127
           임상적 관리의 핵심사항 127
           참고문헌 128
           전문자료: 신체활동 연기 또는 중지가 필요한 적응증 130


 CHAPTER10 비전공자를 위한 영양학 131
           서론 131
           영양 과학 131
           (에너지) 양의 개념 132
           영양소의 이해에 대한 최근의 발전 136
           특정한 식사요법 140
           식품 섭취 평가 140
           요약 142
           진료실무: 영양학적 조언 제공 142
           임상적 관리의 핵심사항 142
           참고문헌 143
           전문자료: 영양측정 144


 CHAPTER11 음료, 적합한 몸매 그리고 비만 145
           서론 145
           얼마만큼의 음료가 필요한가? 146
           음료 속 에너지는 얼마만큼 권장되는가? 146
           권장되는 음료 섭취 146
           알코올 151
           요약 152
           진료실무: 음료섭취 152
           임상적 관리의 핵심사항 153
           참고문헌 153
           전문자료: 음료섭취 측정 154
 
CHAPTER12 영양의 행동학적 측면 155
           서론 155
           배고픔과 식욕: 이들은 같은 것인가? 156
           에너지섭취의 결정요인 157
           습관들 160
           요약 166
           진료실무: 식습관 바꾸기 166
           임상적 관리의 핵심사항 167
           참고문헌 167
           전문자료: 섭식행동 측정 168
 
CHAPTER13 스트레스: S-AD 현상에서의 역할 169
           서론 169
           스트레스란 무엇인가? 171
           유전학, 회복력 그리고 내구력 171
           스트레스/긴장의 단계 172
           통제와 도망의 개념 174
           스트레스를 다루는 접근법: ACE(분석, 변화, 평가) 175
           요약 177
           진료실무: 스트레스 관리 178
           임상적 관리의 핵심사항 178
           참고문헌 178
           전문자료: 스트레스 유형 검사 179
 
CHAPTER14 걱정과 불안 다루기 181
           서론 181
           불안의 건강에 대한 영향 182
           불안장애의 유형 182
           문제의 범위 182
           생활습관의 역할 183
           진단 183
           불안의 보편적 특징인 걱정 184
           치료 185
           약물치료 185
           심리적 과정(Psychological processes) 185
           자조 연습(Self-help practices) 186
           요약 188
           진료실무: 불안 다루기 188
           참고문헌 189
           임상적 관리의 핵심사항 189
           전문자료: 불안의 측정 190
 
CHAPTER15 우울증 193
           서론 193
           우울증이란 무엇인가? 194
           우울증과 건강 194
           우울장애 194
           위험인자 195
           진단 196
           치료 197
           요약 201
           진료실무: 우울증의 관리 201
           임상적 관리의 핵심사항 202
           참고문헌 202
           전문자료: 불안의 측정 203
 
CHAPTER16 행복과 정신건강, 그리고 S-AD: 동전의 양면 207
           서론 207
           우울증과 행복 208
           (좋은) 정신건강이란 무엇인가? 208
           정신건강과 행복 209
           긍정 심리학? 211
           삶의 방식 212
           긍정 심리학이 모두를 위한 방법인가? 213
           정신건강 증진 213
           건강전문가들의 목표 216
           활동들을 분석하고 찾아내기 218
           진료실무: 행복을 증진시키기 219
           임상적 관리의 핵심사항 219
           참고문헌 220
 
CHAPTER17 중독에 대한 이해: 흡연과 위험한 음주에 맞서기 223
           서론 223
           흡연과 음주에 대해 언급하는 것이 왜 도전적인가? 224
           어떤 것이 효과가 있나? 228
           치료 약어: The 5A’s 229
           문제 제기 229
           평가 230
           변화 만들기 231
           약물치료 231
           무엇이 변화를 자극하는가? 232
           진료실무: 금연, 알코올 섭취 감소 232
           임상적 관리의 핵심사항 233
           참고문헌 233
           전문자료: 중독측정 234
 
CHAPTER18 수면, 아마도… 다른 모든 것들을 제자리로 되돌려 주는 것 237
           서론 237
           수면의 이유 238
           어느 정도의 수면이 필요한가? 238
           수면 주기 239
           수면부채의 개념 239
           피로와 과도한 주간졸림증 240
           부실한 수면과 연관된 위험인자들 240
           수면과 생활습관의 상호작용 241
           수면장애 243
           불면증이란? 243
           수면패턴을 결정하는 데 있어서 수면일기의 중요성 246
           코골이와 폐쇄성 수면무호흡 246
           수면위생 247
           요약 248
           진료실무: 수면의 질적 향상 248
           임상적 관리의 핵심사항 249
           참고문헌 249
           전문자료: 수면 측정 251
 
CHAPTER19 환자의 피부 보호: 피부관리에서 환경의 영향 253
           서론 253
           생활습관의학에서 왜 피부인가? 253
           피부염: 가장 큰 생활습관-유래 피부문제 254
           피부염과 기타 현대 피부문제들의 원인 254
           요약 262
           진료실무: 피부관리 262
           임상적 관리의 핵심사항 263
           참고문헌 263
           전문자료: 피부 행동 체크리스트 264
 
CHAPTER20 생활습관의학 맥락에서 만성통증에 대한 재고(再考) 265
           서론 265
           통증의 유형(Types) 및 정도(Extent) 266
           통증: 역사적 배경 267
           만성통증에 대한 재고(再考): 새로운 패러다임의 필요성 268
           가소성과 만성통증 269
           가소성과 환자중심적 치료 269
           의료체계의 가소성 270
           실제 치료법: 가소성 원리를 적용 272
           요약 273
           임상적 관리의 핵심사항 274
           진료실무: 만성통증 274
           참고문헌 274
           전문자료: 통증측정 276
 
CHAPTER21 성과 생활습관: 평생 좋은 것을 너무 많이 가지려 해서 충분히 가질 수 없는 좋은 것 279
           서론 279
           성문제의 유병률 280
           일반적인 원인 280
           특별한 원인 281
           치료 284
           요약 285
           진료실무: 생활습관과 관련한 성문제의 치료 285
           임상적 관리의 핵심사항 286
           참고문헌 286
           전문자료: 성기능 측정 287
 
CHAPTER22 생활습관과 구강 건강: 야생동물은 치실을 쓰지 않는다 289
           서론 289
           생활습관, 우식 그리고 치아 부식 290
           식사에서 부식성 요소들 290
           방어 요인들 291
           치주질환과 당뇨병 291
           스포츠와 구강 건강 292
           요약 293
           진료실무: 구강 건강의 개선 293
           임상적 관리의 핵심사항 293
           참고문헌 294
 
CHAPTER23 임상 영역에서 손상의 예방 및 관리 295
           서론 295
           손상의 유행 295
           손상의 이해 296
           낙상 297
           교통관련 손상 298
           익사 299
           중독 299
           운동 손상 300
           자살 300
           진료실무: 손상 줄이기 302
           임상적 관리의 핵심사항 303
           참고문헌 303
           전문자료: 기타 정보 제공처 304
 
CHAPTER24 의약품: 좋은 점, 별로 좋지 않은 점, 그리고 남용 305
           서론 305
           약물 투약과 부작용 306
           흔한 부작용들 306
           의인성과 의학치료 307
           약물 순응도 문제 313
           의사들은 무엇을 할 수 있나? 314
           요약 314
           진료실무: 약물의 남용을 막기 314
           임상적 관리의 핵심사항 315
           참고문헌 315
 
CHAPTER25 위장관 건강의 생활습관과 관련한 측면 319
           서론 319
           첫머리: 역류와 소화불량 319
           중간 머리: 과민성 대장 321
           끝 머리: 변비와 설사 322
           운동: 좋은 소식과 나쁜 소식 324
           요약 324
           참고문헌 326
 
CHAPTER26 사회적 쟁점: 건강의 먼 원인들과 사회적 결정요인 해결하기 329
           인과관계의 재고(再考) 329
           유행병에 대한 접근 방식 330
           생활습관 관련 질환의 원인으로써 경제 성장 331
           탄소 거래와 건강 332
           사회적 결정요인 333
           참고문헌 334
 
APPENDIX 생활습관의학 의료체계 운용과 일반진료 비용 337
           EPC, CDM, PIP란 무엇인가? 337
           건강검진 338
           만성병관리 339
           최신 정보 341
           진료실무: EPC 체계 활용 342
           임상적 관리의 핵심사항 342
         
  국문 찾아보기343
  영문 찾아보기 350

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